FEA-Anmeldeformular Für welchen Kurs möchten Sie sich anmelden?*EinstiegsmodulAufbaukurs WittenbergCoaching/SupervisionAbschlussmodulFreier Kurs Durchführende Landeskirche*Für welchen freien Kurs (Titel) möchten Sie sich anmelden?* Kursort AKD Brandenburg Burghof 5 14776 Brandenburg an der Havel Predigerseminar Wittenberg Schloßplatz 1D 06886 LutherstadtTagungsstätte*Supervisor:in* Straße/Hausnummer* Postleitzahl* Ort* Datum* von: bis: Angaben zur PersonTitel ---Dr.Prof.Prof. Dr Vorname* Nachname* Straße/Hausnummer* Postleitzahl* Ort* E-Mail-Adresse* Dienststelle* Telefon (dienstlich)* Telefon (privat) Sonderkostwünsche veganglutenfreiZusätzliche Angaben für den Dienstreiseantrag Beförderungsmittel* ---ÖPNV/ZugPkwFlugzeugNicht notwendig Voraussichtliche Höhe der Reisekosten* Begründung für Pkw (Bitte mit Angabe der Kilometer!) oder Flugreise* Ich versichere, dass ich die wirtschaftlich günstigste Verkehrsverbindung gewählt habe.Kosten des Kurses (inkl. Verpflegung und Übernachtung)* Ihre Nachricht Ich akzeptiere die Anmelde- und Stornierungsbedingungen für AKD-Veranstaltungen sowie die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzerklärung.Ich bin damit einverstanden, dass mir über diese Veranstaltung hinaus Informationen, Einladungen und Veranstaltungshinweise aus dem Amt für kirchliche Dienste an meine zuvor angegebene E-Mail-Adresse zugesandt werden.
