FEA-Anmeldeformular Für welchen Kurs möchten Sie sich anmelden?* EinstiegsmodulAufbaukurs WittenbergCoaching/Supervision/Geistliche BegleitungAbschlussmodulFreier Kurs Bitte wählen Sie aus CoachingSupervisionGeistliche Begleitung Durchführende Landeskirche* Für welchen freien Kurs (Titel) möchten Sie sich anmelden?* Bitte hinterlegen Sie hier den Link zur Veranstaltungsseite:* Kursort AKD Brandenburg Burghof 5 14776 Brandenburg an der Havel Predigerseminar Wittenberg Schloßplatz 1 D 06886 Lutherstadt Wittenberg Tagungsstätte* Name Coach:in / Supervisor:in / Geistliche:r Begleiter:in* Straße/Hausnummer* Postleitzahl* Ort* Datum* von: bis: Kurs A: 21. bis 26. August 2023Kurs B: 6. bis 11. November 2023 Angaben zur Person Titel Dr.Prof.Prof. Dr Vorname* Nachname* Straße/Hausnummer* Postleitzahl* Ort* E-Mail-Adresse* Dienststelle* Telefon (dienstlich)* Telefon (privat) Sonderkostwünsche (Standard: vegetarisch) veganglutenfrei Zusätzliche Angaben für den Dienstreiseantrag Beförderungsmittel* – Bitte auswählen –ÖPNV/ZugPkwFlugzeugNicht notwendig Voraussichtliche Höhe der Reisekosten* Begründung für Pkw (Bitte mit Angabe der Kilometer!) oder Flugreise* Ich versichere, dass ich die wirtschaftlich günstigste Verkehrsverbindung gewählt habe. Kosten des Kurses (inkl. Verpflegung und Übernachtung)* Ihre Nachricht Ich akzeptiere die Anmelde- und Stornierungsbedingungen für AKD-Veranstaltungen sowie die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzerklärung. Ich bin damit einverstanden, dass mir über diese Veranstaltung hinaus Informationen, Einladungen und Veranstaltungshinweise aus dem Amt für kirchliche Dienste an meine zuvor angegebene E-Mail-Adresse zugesandt werden.
