FEA-Anmeldeformular Für welchen Kurs möchten Sie sich anmelden? EinstiegsmodulAufbaukurs WittenbergCoaching/SupervisionAbschlussmodulFreier Kurs* Für welchen freien Kurs möchten Sie sich anmelden? Name Institution / Supervisor:in* Straße/Hausnummer* Postleitzahl* Ort* Datum* von: bis: Angaben zur Person Titel ---Dr.Prof.Prof. Dr Vorname* Nachname* Straße/Hausnummer* Postleitzahl* Ort* E-Mail-Adresse* Dienststelle* Telefon (dienstlich)* Telefon (privat)* Ist eine glutenfreie Ernährung notwendig?* janein Wünschen Sie vegetarisches oder veganes Essen?* neinvegetarischvegan Haben Sie bereits einen oder mehrere FEA-Kurs(e) besucht?* Einstiegsmodul: janein Coaching/Supervision: janein Aufbaukurs in Wittenberg: janein Abschlussmodul: janein Frei wählbare Kurse Zusätzliche Angaben für den Dienstreiseantrag Beförderungsmittel* Ggf. Begründung für PKW (Bitte mit Angabe der Kilometer!) oder Flugreise Voraussichtliche Höhe der Reisekosten* Kosten des Kurses, sofern von Ihnen verauslagt (inkl. Verpflegung und Übernachtung) Ich versichere, dass ich die wirtschaftlich günstigste Verkehrsverbindung gewählt habe.* Ihre Nachricht Ich akzeptiere die Anmelde- und Stornierungsbedingungen für AKD-Veranstaltungen sowie die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzerklärung. Ich bin damit einverstanden, dass mir über diese Veranstaltung hinaus Informationen, Einladungen und Veranstaltungshinweise aus dem Amt für kirchliche Dienste an meine zuvor angegebene E-Mail-Adresse zugesandt werden. [mailpoetsignup mailpoetsignup list:5 "AKD-Newsletter abonnieren"][mpconsent mpconsent "Der AKD-Newsletter informiert alle zwei Monate über Aktuelles aus den Arbeitsbereichen, über Veranstaltungstipps sowie Veröffentlichungen. Der Newsletter kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft abbestellt werden. Näheres in der Datenschutzerklärung."]
